找回密码
 立即注册

手机号码,快捷登录

治疗银屑病,这七个错误认知千万要避开!别再花冤枉钱!

受访专家:郑捷,中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科教授

得了银屑病,就像被命运“文了身”!
_MG_2349.JPG

银屑病就是我们常听到的“牛皮癣”,是一种慢性、炎症性、复发性、系统性疾病,由于银屑病病程较长且容易反复,有些患者甚至终生不愈,该病也因此被称为“上帝的文身”。

目前,全球有超过1.25亿银屑病患者,我国约有650万 [1]。

银屑病可以分为四种类型,分别为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。

寻常型

寻常型银屑病占银屑病的95%以上,又可分为点滴型与斑块型(又称寻常型)银屑病。其中斑块型占92%,通常表现为大小不一的红斑,表面覆有多层疏松的银白色鳞屑,刮出鳞屑后,出现薄膜现象和点状出血。

脓疱型

表现为局限性或泛发性无菌性脓疱,可伴或不伴寻常型银屑病皮损。

红皮病型

这类患者通常全身皮肤发红,像一个“红人”。可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来,皮损累及整个体表面积的 90%以上。

关节病型

主要表现为关节疼痛、肿胀,大、小关节均可受累,临床上表现为既有“类风湿关节炎”又有“强直性脊柱炎”。出现关节僵硬或出现畸形。

科学认识银屑病,避开七个雷区

由于病程长、易反复,加之社会对于银屑病的认知度还不够,银屑病患者往往受到身体和心理的双重负担。研究显示,有28%的银屑病患者有抑郁症状[2],银屑病患者中有自杀观念的风险约为一般人群的2倍[3]。

“目前银屑病很难根治,复发是其重要特点,但这并不代表银屑病不能治疗,银屑病是可治的,复发也可以预防。对于公众和银屑病患者来说,科学的认知非常重要。”上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科郑捷教授谈到。

想要了解、治疗银屑病,以下七个错误认知千万要避开!

错误认知一:银屑病可以根治

郑捷教授介绍,银屑病目前尚不能根治。很多广告宣称可以根治银屑病,患者一定不要轻易相信。此外,通过祖传秘方、偏方可治疗银屑病更不靠谱,不止浪费钱,更是导致银屑病加重甚至死亡的一大原因。

错误认知二:银屑病不可治疗

虽然银屑病不可根治,但可以通过医疗手段控制症状和皮损。传统的治疗药物包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等,尤其是白介素17A拓咨?等生物制剂的陆续上市,更有望改变银屑病的治疗现状,让患者有可能达到快速、稳定、全面清除皮损之效。

错误认知三:银屑病只是皮肤病

银屑病不是单纯的皮肤病,而是一个系统性疾病,可以引起以心脏为代表的皮肤外器官的损害,还是“代谢综合征”的组成部分。

欧美学者称银屑病是“一种炎症、两个斑块”,其发病机制和冠状动脉粥样硬化的发病机制高度相似,并肾脏、脑血管、关节炎等相关。此外,银屑病还可以影响代谢,伴有高脂血症、高血压和高血糖。

错误认知四:银屑病是吃出来的

诱发银屑病发病的因素多种多样,目前已知与遗传因素、感染、精神因素、外伤、不良生活习惯、药物、代谢及免疫等多种因素有关。迄今尚未证明哪些食物的增加或缺少是该病的危险因素。

错误认知五:银屑病会传染

不少人以为银屑病是一种皮肤病,跟患者接触会传染,因此对银屑病患者敬而远之。实际上,银屑病并不具有传染性,无需担心。

错误认知六:患者心理状态不重要

国内外研究证实,银屑病属于心身疾病,有效的心理疏导、心理治疗对病情控制有事半功倍的作用,患者应当保持良好的心态配合治疗。

错误认知七:关节型银屑病都很严重

目前关节型银屑病诊断标准有所放宽,有关节肿、关节痛、关节附着点钙化等,都认为是关节病型银屑病。

严重的银屑病型关节炎约等于类风湿关节炎加强直性脊柱炎,类风湿关节炎主要累及外周小关节,强直性脊柱炎主要累及中枢大关节,而严重的银屑病型关节炎累及所有关节,这类患者不到银屑病患者总数的1%。

生物制剂给银屑病治疗带来希望

银屑病传统的治疗方式较难取得良好稳定的疗效。一方面,传统药物安全性较差,部分患者由于副作用严重而被迫停药;另一方面,患者对于传统治疗方案的满意度和依从性都较低。生物制剂的出现有望改变这一现状。

《中国银屑病诊疗指南(2018简版)》中指出,对传统系统药物反应不佳、严重影响生活质量、伴有明显关节症状的中重度银屑病患者,生物制剂呈现良好的疗效和安全性[4]。

郑捷教授介绍,银屑病的生物制剂发展已经经历了三个阶段。第一,是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂,这类生物制剂对大部分银屑病患者有效,但是停药后易复发;第二,是作用于IL-23、IL-12的生物制剂,可有效治疗在TNF-α抑制剂治疗后效果不佳的患者,且停药后复发时间显著延长;第三,是针对银屑病关键致病性细胞因子IL-17A的单抗,相较前两种生物制剂作用于银屑病患者,IL-17A单抗治疗不但起效快,还能达到100%的皮损清除,且对关节症状的缓解也非常快。

“IL-17A 抑制剂不仅治疗有效,更是目前治疗效果相对出色的一种生物制剂,能够快速起效,安全性高。其上市增加了医生的临床选择,提高了银屑病的治疗标准,给更多银屑病患者实现 PASI100,回归正常生活带来希望。”郑捷教授谈到。


参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(4):223-230.[2]Dowlatshahi EA, et al. J Invest Dermatol. 2014 Jun;134(6):1542-1551.[3]Singh S, et al. J Am Acad Dermatol. 2017 Sep;77(3):425-440.e2.[4]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2019, 52(4):223-230.

0人点赞
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

返回顶部