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怀老大时合并妊娠期高血压疾病,怀老二还会有么?

随着二胎政策的开放,既往患有妊娠期高血压的女性在追生二胎时,不免会担心再次患上妊娠期高血压。
这一担忧不无道理,研究表明49%的妊娠期高血压疾病女性再次妊娠将会出现一种或多种妊娠并发症,其中72%为妊娠期高血压疾病,25%为妊娠期糖尿病,再次妊娠子痫复发率可达12.5%。

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所以,第一胎患有妊娠期高血压疾病的女性,在怀二胎时需要提高警惕,做好以下孕期管理及预防工作。

放松情绪
研究表明,孕妈妈妊娠期容易出现紧张、急躁、冲动等情绪波动,而这些情绪波动容易导致血压升高。所以准妈妈应放松心情,孕期可以听一些舒缓的音乐或做些自己喜欢的事来减压。

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注意休息保证充足的睡眠

准妈妈孕期要注意休息,保证充足的睡眠,睡觉时以左侧卧为宜,因为左侧卧可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回到心脏的血流量,回心血量的增加可使肾脏血流量增多,有利于避免和减轻妊娠期高血压疾病的发生。

虽然孕期需要休息,但也不建议绝对卧床,准妈妈应保证适量的锻炼,因为锻炼可以改善血管功能,预防子痫前期的发生。

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保证营养

孕妈妈在饮食上应注意营养均衡,保证摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质和热量,常规补充钙剂,对于钙摄入量不足的孕妈妈(<600mg/d),推荐口服钙补充量至少为1g/d以预防子痫前期。
此外,还要适度限盐,每日食盐摄入量控制在6g。

控制体重

关注体重增长对患有妊娠期高血压的孕妈妈尤为重要,孕期理想的体重增长范围是12~13kg,孕晚期体重增长每周不超过0.5kg。对于超重的孕妈妈应控制体重至BMI为18.5~25.0kg/m2,以减小再次妊娠时的发病风险。

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定期产检

有妊娠期高血压疾病史及家族史或遗传史的准妈妈,应加强产检次数,每次产检时需测量体重、血压、化验尿常规检查有无尿蛋白、必要时可做24小时动态血压监测,对于可疑子痫前期的孕妈妈应检测24h尿蛋白定量。

需要注意的是,尿常规检查尿蛋白时会受到阴道分泌物的影响,所以检查时应选用清洁中段尿。

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最后需要提醒二孩妈妈的是,妊娠高血压疾病通常发生在怀孕20周以后,如果第一胎患有妊高症,怀二胎时如果再发生,时间可能会提前,所以为了自身及胎宝宝的健康和安全,准妈妈孕期应注意血压监测,做好孕期健康管理。

参考文献:妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)妊娠期高血压疾病血压管理专家共识(2019)

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