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这个因素会导致不孕、流产 一定要检查!

妊娠期甲状腺筛查有多重要?相信很多准妈妈都不知道……

一项病例对照研究发现,与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比,未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分,运动能力、语言能力及注意力也受到影响。

中国一项回顾性研究也得到了相同的结果——单纯亚临床甲减(SCH)妇女的孩子在出生后25~30个月的智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI)较正常对照组分别降低8.87和9.98分(差异有统计学意义)。

而甲亢控制不良会导致流产、妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、胎儿宫内生长受限、死产、甲状腺危象及妊娠期妇女充血性心力衰竭的风险升高。甚至导致孩子患癫痫、远期精神行为障碍风险增高……

因此,孕前、孕早期及时发现和纠正甲状腺功能异常很重要!!!

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但是,发现甲状腺功能异常后,孕妈妈到底应该怎么做呢?

为此,界妹咨询了上海市第一妇婴保健院东院产科(妊娠内分泌方向)杜巧玲主任,让我们听听她的建议。

甲状腺功能真的很重要

甲状腺是一个重要的内分泌器官,对女性生殖有很大的影响。甲状腺功能异常很可能会导致女性月经失调、排卵障碍。 临床上,很多女性不孕或是反复流产,到医院做检查,排除了妇产科的问题,那么,很有可能是甲状腺的问题了。
但是,甲状腺功能异常还分很多种情况,如:
甲状腺功能亢进
甲状腺功能减退甲状腺结节甲状腺炎甲状腺癌……

看到这里,大家可能会有疑问:到底什么情况下,什么人妊娠期容易得甲状腺疾病呢?

这8类女性要注意!
妊娠期甲状腺异常的高危人群包括:
1.本身有甲状腺疾病史的人,如幼年的甲状腺素过高、接受过放射性治疗、长期的电离辐射;
2.甲状腺家族疾病史;3.自身免疫疾病;4.有流产史、早孕史、不孕史;5.多胎妊娠史;6.高龄孕妇;7.多产并且每胎相隔很近;8.肥胖症。
指南提到,在高危妊娠人群中筛查,则有30%~80%的甲亢、亚临床甲亢或甲减、SCH漏诊。 由于我国甲状腺疾病发病率高,且甲减、SCH和TPOAb阳性对妊娠结局和胎儿影响大,指南推荐对所有妊娠妇女进行甲状腺筛查。 筛查时机选择在8周以前,支持在妊娠前开展甲状腺指标筛查,筛查指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。 不过,由于不同医院使用的检测试剂生产厂家不同,数值标准也不同。还需要根据医生的诊断采取措施。

备孕时,发现了甲状腺功能异常怎么办?
备孕时发现甲状腺功能异常,应当先把甲状腺功能恢复到正常水平并且平稳后再怀孕。
如果发现了甲亢、甲减或其他甲状腺疾病,一定要遵医嘱服药、定时检查。

这样,可以帮助备孕的女性恢复正常的月经,恢复排卵。

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孕期发现了甲状腺功能异常怎么办?
由于怀孕是一种特殊的生理状态,测定妊娠期的甲状腺功能时,也会有专门的标准。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中,针对孕早、中、晚期的妊娠期血清TSH和FT4的参考范围为:



如果发现有甲状腺功能异常:
▋ 甲减
孕早期进行筛查,发现甲状腺功能减退,不论是临床甲减还是亚临床甲减都是要进行纠正的。
因为,妊娠期的甲状腺功能减退会影响胎儿的神经发育,增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压的风险。
《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐,妊娠期临床甲减的患者要将TSH控制在2.5mU/L以下。
临床甲减女性在妊娠前半期(1~20周)每2~4周检测一次甲状腺功能。血清TSH稳定后每4~6周检测一次。(推荐级别B)
▋ 甲亢
妊娠期发现甲亢,不用太过于担心。因为妊娠状态会使甲亢的症状减轻,如果临床症状不明显,一般不进行特殊处理。
尤其是在孕16周以前,治疗甲亢的药物会通过胎盘屏障,影响宝宝的生长发育。
虽然不进行医疗干预,但是孕妈们也要按期来体检,检测甲状腺的功能哦~

肥胖更易导致甲状腺功能异常?
肥胖(BMI>30kg/m2)是甲状腺功能异常的高危因素,与流产、不孕密切相关。
如果是孕前肥胖,本身可能存在内分泌代谢的问题。这些妈妈的妊娠期体重增加推荐控制在5kg~9kg。
如果孕期体重增加过快,有可能是因为激素变化、代谢、感染、胰岛素抵抗等原因引起的。孕妈们不能掉以轻心,控制饮食、积极运动才能控制好体重。
饮食上,孕妈们可以多吃优质蛋白和脂肪(如坚果),少吃油炸、高糖的物质。
孕期也应该坚持锻炼,在舒适的前提下,可以选择做瑜伽、游泳、散步等运动。(参考阅读:孕期运动还能影响宝宝以后的健康?这份运动指南快收下!)
孕前、妊娠期的甲状腺筛查及甲状腺功能纠正都对孕妈和宝宝都非常重要。因此,孕妈们可不能迷迷糊糊地忘记了。 除了做检查,日常生活中,孕妈们还要积极控制体重,平衡饮食,多运动。 祝每个孕妈都生出健康的宝宝~
参考文献:[1].妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)[J].中华内分泌代谢杂志,2019(08):636-665.
备孕的疑惑和痛而不拔的智齿一样磨人

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