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孩子退烧用药黑名单!每一个父母都应该知道

本文作者:

黄志恒,复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)副主任医师

据观察,多数中国家长患有发热恐惧症,生怕发热烧坏把孩子脑子烧坏了。但是有些退热药有风险!

今天总结退热药黑名单,家长们务必记牢!

1. 赖氨匹林注射液/复方氨基比林针

在许多市面上流行的退烧针,大多为复方氨基比林针,也有赖氨匹林注射液。这类针的成本很低,退烧又奇快,因此给人造成了便宜又有效的假象。

氨基比林的不良反应很多,会引起血压下降、白细胞减少、感染甚至休克等严重后果。我们小时候打的退烧针,这其中存在了数不清的侥幸成分,而绝大多数人却浑然不觉。

赖氨匹林不良反应:

主要有胃肠道反应、影响肝肾功能,最严重的是瑞氏综合征。12岁以下儿童应用本品可发生瑞氏综合征,表现为开始有短期发热等类似急性感染症状,惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。

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2. 柴胡注射液

大家应该对这个药都不陌生,临床上使用超过 70 年的一款明星退烧药。

在抗日战争时期,因为战争残酷,医疗资源短缺,药品长期供应不足。中药中常把柴胡熬成汤剂,用于治疗流感,和疟疾。为了方便,就进一步的用蒸馏方式把汤剂制成针剂,注射液。这便是世界上第一次出现的中药注射剂,也就是柴胡注射液。

但是柴胡注射液会导致众多不良反应,大部分反应表现为过敏,甚至过敏性休克、晕厥等。

除了严重的不良反应外,因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

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正因事故频发,在 2018 年5月23日,国家药品监督管理局正式发文,在禁忌中指出柴胡注射液儿童禁用。

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图片来源:国家药品监督管理局

3. 尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药,可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

但是活动期消化性溃疡、中重度肝功能不全、严重的肾功能障碍、以及以往对该药存在高度敏感性的患者和妊娠期妇女禁用。

慎用于对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的患者和哺乳期妇女。

出血性疾病、胃肠道疾病、接受抗凝剂或抗血小板聚集药物治疗的患者应慎用。

尼美舒利也曾是风靡一时的儿童退烧药,效果好退烧快,很多医院诊所都喜欢用。

尼美舒利容易造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤,在我国,已经禁用于12 岁以下儿童。

4. 安乃近

曾几何时,安乃近几乎成为“神药”。家里有个头疼脑热的,吃两片就好。那个时候,这个药的使用范围被无限扩大了很多。

但是安乃近的不良反应不断被报道:

皮肤损害:引起皮疹报道较多。

消化系统损害:可引起恶心呕吐、肝功能异常、消化性溃疡出血等,有出血性坏死性肠炎的报道。

全身性损害:可引起多个部位水肿,还可引起胸闷、憋气、呼吸困难,,严重者出现过敏性休克,甚至导致死亡。

血液系统损害:可引起白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、严重时出现难治性血液系统疾病。

泌尿系统损害:可引起血尿、肾功能异常,有急性肾功能衰竭的报道。

根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定,国家药监局组织对安乃近注射液等品种进行了上市后评价,认为安乃近注射液等品种存在严重不良反应,在我国使用风险大于获益,决定自即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓在我国的生产、销售和使用,注销药品注册证书(药品批准文号)。

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孩子退热需要合理安全用药

退热药,主要为了缓解发烧给宝宝带来的不适,以便宝宝能正常饮食和睡觉,保存能量对抗疾病。

世界卫生组织推荐的最有效、副作用最小的退热药,就是对乙酰氨基酚和布洛芬。

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对乙酰氨基酚:适用于3个月以上宝宝,合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。

需要注意的是,常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分。

如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退热的同时,也在服用复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量。家长给娃服药前,要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。

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布洛芬:适用于6个月以上宝宝。用法用量注意事项见上面的图片。

消化道反应为最常见的不良反应,如果孩子肝功能不好时需要慎用。

3个月以下宝宝发热:物理降温,及时医院就医。

孩子发热,当父母的肯定着急。但不遵守科学规律,反而有可能害了孩子。

有病及时就医,发热避免滥用药,不要让悲剧重演。



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本文首发于“儿科黄哥黄医生”(hg-20141208),版权归原作者所有,文章观点仅代表作者个人学术观点,不代表本网立场。
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